Jak funkcjonuje opieka zdrowotna w Niemczech? – Niemiecki system opieki zdrowotnej uważany jest za jeden z najlepszych na świecie. Jego zaletą wysoka jakość usług, łatwość w dostępie do lekarzy specjalistów i dobra organizacja systemu opieki zdrowotnej. Jednak sposób funkcjonowania niemieckiej służby zdrowia może zaskoczyć niejednego cudzoziemca. Wynika to chociażby w faktu, że Niemcy mają dziesiątki kas chorych, zarówno państwowych jak i prywatnych. Oto 8 najważniejszych zasad związanych z opieką zdrowotną w Niemczech, które warto znać.
Przeczytaj koniecznie: Drastyczne zmiany w ubezpieczeniu zdrowotnym emerytów i rencistów. Dotkną miliony osób, nie tylko seniorów
Opieka zdrowotna w Niemczech – ważna różnica w stosunku do Polski
System opieki zdrowotnej w Niemczech, znany jako Gesetzliche Krankenversicherung (GKV), czyli ustawowe ubezpieczenie zdrowotne, znacząco różni się od polskiego Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ). W Niemczech nie istnieje jedna centralna instytucja, lecz system dzieli się na ponad 100 kas chorych, co pozwala na szeroki wybór i dostosowanie oferty do indywidualnych potrzeb ubezpieczonych.
Przeczytaj także: Niemcy szukają pracowników. Tysiące ofert pracy, zarobki od 3600 euro wzwyż
Ubezpieczenie zdrowotne w Niemczech jest obowiązkowe
Każda osoba mieszkająca w Niemczech musi posiadać ubezpieczenie zdrowotne w Niemczech. Jest ono obowiązkowe.
Niemiecki system ubezpieczeń zdrowotnych opiera się na dwóch współistniejących rodzajach ubezpieczeń: prywatnym i państwowym. Jeśli chcesz mieszkać w Niemczech, musisz być objęty jednym z tych systemów. Czytaj dalej poniżej
Państwowa opieka zdrowotna w Niemczech
Ustawowa opieka zdrowotna, czyli Gesetzliche Krankenversicherung (GKV), jest najpowszechniejszą formą ubezpieczenia zdrowotnego w Niemczech. Według danych Federalnego Ministerstwa Zdrowia szacuje, że około 90% osób w Niemczech należy do państwowych kasy chorych.
Każda osoba może samodzielnie wybrać kasę chorych, do której chce należeć. Trzy największe kasy w ramach systemu Gesetzliche Krankenversicherung to: Allgemeine Ortskrankenkasse (AOK), Barmer oraz Techniker Krankenkasse (TK).
Państwowa opieka zdrowotna pokrywa koszty opieki, która jest „wystarczająca, odpowiednia i ekonomiczna”. Obejmuje to leczenie, przepisane leki, szczepienia, psychoterapię i rehabilitację. Jeśli zajdzie taka potrzeba, Twoje ubezpieczenie zdrowotne pokryje również koszty leczenia szpitalnego.
Kasa chorych wypłaca również zasiłek chorobowy, czyli Krankengeld, jeśli nieobecność w pracy z powodu choroby trwa ponad 6 tygodni.
Koszty ubezpieczenia zdrowotnego
Osoby zatrudnione na umowę o pracę i zarabiające powyżej 538 euro rocznie, płacą składkę ubezpieczeniową w zależności od wysokości swojego wynagrodzenia brutto. Składka ta jest odprowadzana przez pracodawcę razem ze składkami na ubezpieczenie emerytalne oraz inne ubezpieczenia socjalne. Oznacza to, że pracownicy otrzymują wynagrodzenie netto już po odjęciu tych opłat.
Przeczytaj koniecznie: Płaca minimalna w Niemczech 2024. Stawki obowiązujące od 1 stycznia
Osoby pracujące na zlecenie w ramach Minijob (zarobki do 538 euro miesięcznie) muszą samodzielnie opłacać składki na ubezpieczenie. Średnia miesięczna składka dla takich osób wynosi około 200 euro na miesiąc.
Osoby prowadzące własną działalność gospodarczą (Gewerbe) płacą składkę zdrowotną w wysokości nieco ponad 18% od swojego dochodu. Jest to opłata, która uwzględnia zarówno ubezpieczenie zdrowotne, jak i ubezpieczenie społeczne, dając przedsiębiorcom dostęp do kompleksowej opieki zdrowotnej.
Prywatna opieka zdrowotna w Niemczech – dla kogo?
Osoby prowadzące działalność gospodarczą, właściciele małych firm, freelancerzy często muszą wybrać PKV, czyli ubezpieczenie w prywatnych kasach chorych. Kwalifikację do prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego uzyskują osoby, których zarobki przekraczają próg obowiązkowego ubezpieczenia społecznego, który aktualnie wynosi 69 300 euro rocznie.
Wysokość składek PKV jest ustalana indywidualnie, na podstawie oceny ryzyka dokonanej przez ubezpieczyciela, biorąc pod uwagę wiek i stan zdrowia ubezpieczonego. Warto zaznaczyć, że w przypadku prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego, istnieje możliwość odrzucenia wniosku o ubezpieczenie ze względu na zbyt wysokie ryzyko, co nie ma miejsca w systemie publicznego ubezpieczenia zdrowotnego.
Przeczytaj także: Niemcy: Marihuana staje się legalna, Bundestag zatwierdził ustawę. Te zasady będą obowiązywały od 1 kwietnia 2024 r.
Lekarze rodzinni w Niemczech
Lekarze rodzinni w Niemczech, znani jako Hausärzte, praktykują samodzielnie, zarówno indywidualnie, jak i w ramach centrów medycznych. Rejestracja u lokalnego lekarza rodzinnego jest zalecana, lecz nieobowiązkowa. Zwykle trzeba się umawiać na wizytę u lekarza rodzinnego. Dalsza część artykułu pod materiałem wideo:
Wizyty u lekarzy specjalistów w Niemczech
W Niemczech do wielu lekarzy specjalistów można umówić się bez skierowania. Przykładowo bezpośrednio można umówić się do ginekologa czy dermatologa. Skierowania od lekarza ogólnego są natomiast zwykle potrzebne, aby wykonać refundowane przez kasę chorych badanie krwi, prześwietlenie lub usg.
Wizyty dentystyczne w Niemczech
Państwowe ubezpieczenie zdrowotne w Niemczech nie obejmuje pełnego zakresu usług stomatologicznych. Dlatego wybierając kasę chorych w Niemczech należy sprawdzić, jaki rodzaj zabiegów dentystycznych zostanie pokryty z ubezpieczenia, aby uniknąć w przyszłości nadmiernych kosztów. Czytaj także: Leczenie dentystyczne w Niemczech. Te usługi pokrywa ubezpieczenie zdrowotne
Źródło: Bundesgesundheitsministerium.de, PolskiObserwator.de