Darmowe leki w Niemczech. Ustawowe współpłacenie w wysokości od pięciu do maksymalnie dziesięciu euro jest należne za każde lekarstwo na recepcie kasy chorych. Dla osób, które muszą stale kupować wiele leków, koszty mogą szybko wzrosnąć. Jeśli do tego dochodzą jeszcze dopłaty za pobyt w szpitalu lub rehabilitację, nie każdy emeryt jest w stanie poradzić sobie z takim obciążeniem finansowym. Istnieje jednak możliwość zwolnienia z tych kosztów.
>>> Dobre wiadomości dla milionów emerytów. Od 1 lipca otrzymają więcej pieniędzy
Limit obciążeń dla współpłacenia za leki jest zmienny
Zasadniczo do kasy chorych mogą zgłaszać się wszystkie osoby posiadające ustawowe ubezpieczenie zdrowotne od 18 roku życia. To, czy są one również zwolnione, zależy od różnych czynników: Po pierwsze, indywidualna granica obciążenia obliczana jest na podstawie całkowitego rocznego dochodu brutto. Wyznacza ona wysokość wydatków, które według ustawodawcy są racjonalne.
Ponieważ limit obciążeń zależy od dochodu, jest on bardzo różny dla poszczególnych osób. Jeśli wydatki na leki przekraczają ten limit, można zostać zwolnionym ze współpłacenia. Jednak nie wszystkie leki się do tego zaliczają.
Darmowe leki w Niemczech. Za jakie leki emeryci mogą być zwolnieni ze współpłacenia?
Istnieje cała lista współpłatności, które można zaliczyć do zwolnienia. Należy tylko pamiętać, że są to świadczenia na receptę kasy chorych. Prywatne recepty lub samodzielnie zakupione leki nie mogą być brane pod uwagę. Dotyczy to również lekarstw lub innych środków, za które trzeba dopłacić. W szczególności leki na chorobę lokomocyjną są dostępne bez recepty w aptece i dlatego nie wliczają się do zwolnienia.
Osoby zarejestrowane jako klienci w aptece, mogą wydrukować zestawienie leków, które zostały już zakupione. Tutaj zazwyczaj widać dokładnie, jaka część ustawowego współpłacenia może zostać odliczona.
>>> Te choroby umożliwiają wcześniejsze przejście na emeryturę. Nawet trzy lata szybciej
Co obejmuje zwolnienie ze współpłacenia?
Ustawowe współpłacenie wynosi dziesięć procent kosztów, ale co najmniej pięć euro i maksymalnie dziesięć euro. Zwolnione są współpłacenia za leczenie stacjonarne, takie jak leczenie szpitalne lub rehabilitacja. Tutaj płaci się ryczałt w wysokości 10 euro za dzień kalendarzowy. Ważne jest, aby zachować wszystkie rachunki i oryginalne paragony, aby móc je przedstawić w kasie chorych. Według Stowarzyszenia Zastępczych Kas Chorych (VdEK) można uwzględnić następujące wydatki:
- Leki, opatrunki i szczepienia
- Środki pomocnicze
- Środki zaradcze (np. fizjoterapia/fizjoterapia/masaż)
- Kuracje szpitalne, rehabilitacyjne i dla matki/ojca dziecka
- Koszty podróży
- Opieka domowa
- Pomoc domowa
Wszystkie te usługi mogą być uwzględnione tylko wtedy, gdy zostały przepisane przez lekarza i są zasadniczo związane z usługą, za którą płaci kasa chorych. Jeśli np. kupi się po prostu rollator w internecie bez recepty i zezwolenia kasy chorych, to również nie można go zaliczyć do kosztów. Według Techniker Krankenkasse również koszty usług stomatologicznych lub IGEL nie wliczają się do zwolnienia. Jeśli chcemy uzyskać zwolnienie z dodatkowych kosztów za protezy dentystyczne, należy złożyć osobny wniosek do kasy chorych.
Jak oblicza się limit obciążeń dla zwolnienia ze współpłacenia?
Limit obciążenia wynosi dwa procent całkowitego rocznego dochodu brutto. Jeśli występuje choroba przewlekła, limit obciążeń wynosi tylko jeden procent dochodu. Choroba przewlekła musi być poświadczona przez lekarza i dołączona do wniosku. Według Federalnego Ministerstwa Zdrowia wymaganiami w tym zakresie są:
- Stopień od trzech do pięciu
- Stopień niepełnosprawności lub zmniejszenie zdolności dopracy o 60 lub więcej procent
- Występowanie choroby wymagającej stałego, ciągłego leczenia oraz udokumentowanie kwartalnych wizyt u lekarza w związku z tą samą chorobą przez okres co najmniej jednego roku
Istotny dla obliczeń jest również rodzaj dochodu. Jak podaje poradnia konsumencka, do dochodu zalicza się nie tylko standardową emeryturę, ale także rentę inwalidzką, pracowniczą i rodzinną. Wysokość emerytury brutto można wziąć z ostatniego odcinka emerytury. Uwzględnia się również wypłaty emerytur, a także zasiłki dla bezrobotnych i chorobowe, dochody z kapitału i odsetek, dochody z wynajmu, dochody z zatrudnienia lub dochody z samozatrudnienia. Wykluczone są natomiast świadczenia społeczne, takie jak zasiłek opiekuńczy, zasiłek na dziecko czy zasiłek mieszkaniowy.
>>> Emerytura w Niemczech: Te zasady musi znać teraz każdy, kto pracuje w Niemczech
Pod uwagę brane są nie tylko własne dochody, ale także dochody małżonka lub partnera (w przypadku zarejestrowanego związku partnerskiego). Jeżeli w gospodarstwie domowym mieszkają dzieci ubezpieczone rodzinnie, to również należy je uwzględnić. Jeżeli jeden z małżonków jest ubezpieczony w innej kasie chorych, można wybrać jedną z dwóch kas chorych. Wówczas wniosek należy złożyć w tej kasie jako całe gospodarstwo domowe.
Po zsumowaniu całkowitego rocznego dochodu brutto, kwota przypadająca na jednego członka rodziny jest pomniejszana o dodatek określony ustawowo. Kwota wolna od podatku może być corocznie określana na nowo przez ustawodawcę. Zgodnie z AOK kwota ta w 2023 roku wynosi 6 111 euro na pierwszą osobę na utrzymaniu, czyli małżonka, oraz 8 952 euro na każde dziecko, które jest ubezpieczone rodzinnie lub nie ukończyło 18 lat.
Darmowe leki w Niemczech. Jak wygląda to w przypadku mieszkańców domów opieki?
W przypadku mieszkańców domów opieki, korzystających ze wsparcia urzędu pomocy społecznej, pobierających podstawowe świadczenia socjalne lub zasiłek obywatelski, limit obciążeń nie jest obliczany indywidualnie. Dla nich obowiązują limity minimalne. Podobnie jak ulgi nieopodatkowane, te również są ustalane corocznie przez ustawodawcę. W 2023 roku limity te wynoszą 120,48 euro i 60,24 euro dla osób przewlekle chorych.
Wiele kas chorych oferuje kalkulator internetowy, który oblicza indywidualny limit obciążenia. W razie potrzeby można również zadzwonić do kasy chorych, aby obliczyć limit. Oprócz zwolnienia ze współpłacenia emeryci i renciści mogą otrzymać inne dotacje, które odciążają ich finansowo.
Kiedy można ubiegać się o zwolnienie ze współpłacenia za leki?
Zwolnienie przysługuje tylko na jeden rok kalendarzowy. Oznacza to również, że co roku należy od nowa składać wniosek. Zgodnie z VdEK, wniosek do kasy chorych można złożyć w różnym czasie: Po zakończeniu roku kalendarzowego można złożyć wniosek z mocą wsteczną. Kasa chorych oblicza wtedy kwotę zwrotu i przekazuje pieniądze na konto.
Jeśli okaże się, że w bieżącym roku kalendarzowym koszty przekroczyły limit, wniosek można złożyć w dowolnym momencie. Istnieje jednak również możliwość wypłaty zaliczki. Jest to rozwiązanie odpowiednie tylko dla osób, które wiedzą na pewno, że co roku będą obciążone bardzo wysokimi wydatkami na współpłacenie. Kasa chorych oblicza kwotę limitu obciążenia i wystawia fakturę. Po jej zapłaceniu następuje zwolnienie przed rozpoczęciem nowego roku kalendarzowego.
Wniosek można złożyć w miejscowej kasie chorych lub wysłać pocztą. Wiele kas chorych oferuje cyfrową procedurę składania wniosków lub możliwość pobrania wniosków online.
>>> Ważne zmiany w zwolnieniach lekarskich od 1 kwietnia 2023 roku
Źródło: Hna.de, PolskiObserwator.de