Największa kasa chorych w Niemczech, ogłosiła ważną decyzję dotyczącą programu opieki lekarzy rodzinnych. Ubezpieczyciel wypowiada większość obowiązujących umów w ramach tzw. opieki skoncentrowanej na lekarzu rodzinnym. Powodem mają być wysokie koszty oraz brak potwierdzonych korzyści dla pacjentów. Decyzja dotyczy około miliona osób uczestniczących w programie i blisko 10 tysięcy lekarzy. Na razie jednak pacjenci nie muszą obawiać się nagłych zmian.
Techniker Krankenkasse wypowiada umowy z lekarzami rodzinnymi
Techniker Krankenkasse (TK) poinformowała, że z końcem roku zakończy obowiązywanie umów dotyczących hausarztzentrierte Versorgung (HzV) w 13 krajach związkowych Niemiec. Wyjątkiem pozostają Badenia-Wirtembergia, Meklemburgia-Pomorze Przednie oraz Saksonia-Anhalt, gdzie program nie został jeszcze oceniony.
Model HzV polega na tym, że pacjent dobrowolnie zapisuje się do programu, a lekarz rodzinny staje się jego pierwszym kontaktem w systemie ochrony zdrowia. To właśnie on kieruje chorego do specjalistów i koordynuje dalsze leczenie. Według Techniker Krankenkasse analiza skuteczności programu nie potwierdziła jednak, że takie rozwiązanie poprawia organizację opieki medycznej.
Przeczytaj także: 6 lat po pandemii nadchodzi szokujący bilans. Tych objawów nadal doświadcza 6 na 10 pacjentów
Dlaczego TK rezygnuje z programu lekarza rodzinnego
Decyzję oparto na wynikach badania przygotowanego przez Hamburg Center for Health Economics. Z analizy wynika, że uczestnictwo w programie nie ograniczyło liczby wizyt u specjalistów ani hospitalizacji. Co więcej, średnia liczba wizyt u specjalistów wśród uczestników programu nawet wzrosła. Liczba kontaktów z lekarzem rodzinnym pozostała praktycznie bez zmian. Badacze nie odnotowali również istotnej poprawy w zakresie przepisywania odpowiednich leków.
Według Techniker Krankenkasse utrzymywanie programu generuje dodatkowe koszty sięgające około 160 milionów euro rocznie. Lekarze uczestniczący w programie otrzymują średnio o 30 procent wyższe wynagrodzenie niż poza nim. Zdaniem kasy chorych nie przekłada się to na wymierne korzyści dla pacjentów.
CHIP podaje, że mimo wypowiedzenia umów osoby już zapisane do programu nadal będą korzystać z opieki na dotychczasowych zasadach. Również lekarze będą otrzymywać obecne wynagrodzenie do czasu wynegocjowania nowych porozumień.
Techniker Krankenkasse podkreśla, że zgodnie z niemieckimi przepisami nadal ma obowiązek oferować swoim ubezpieczonym program opieki lekarza rodzinnego. Dlatego jeszcze przed końcem roku chce wypracować z przedstawicielami lekarzy nowe rozwiązanie, które będzie skuteczniej koordynować leczenie, a jednocześnie pozwoli ograniczyć wydatki. Jednocześnie ubezpieczyciel zaznacza, że lekarze rodzinni pozostają fundamentem niemieckiego systemu ochrony zdrowia i nadal będą odgrywać kluczową rolę w opiece nad pacjentami.